Правда в том, в настоящее время более половины всех депрессивных расстройств имеют атипичный, «маскированный» характер и пациенты могут не осознавать их. Часто они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях, или, как сейчас повелось, ищут какие-либо витаминно-минеральные «дефициты».
Существуют различные «маски» депрессий:
- в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств (синдром вегето-сосудистой дистонии, головокружения, функциональные нарушения внутренних органов, нейродермит, кожный зуд, импотенция, нарушения менструального цикла, длительно повышенная субфебрильная температура);
- в форме хронических болевых симптомов (головные, сердечные боли, боли в животе и малом тазу, фибромиалгии, боли в позвоночнике и суставах, различные невралгии и радикулоалгии);
- в форме психопатологических расстройств (тревожно-фобические, обсессивно-компульсивные, ипохондрические, неврастенические и т. д.);
- в форме патохарактерологических расстройств (дипсомания, наркомания, токсикомания, антисоциальное поведение – импульсивность, конфликтность, вспышки агрессии);
- агриппнический вариант (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение, затрудненный, мучительный утренний подъем);
- аноректический вариант (утренняя тошнота, отсутствие аппетита, отвращение к пище, похудание, запоры);
- астенический вариант (повышенная утомляемость, снижение активности, жалобы на физическое бессилие, слабодушие, утрату энергии, отсутствие удовольствия от любой деятельности – все это чаще выражено в утренние часы, сразу после ночного сна).
Парадоксально, но существует даже т. н. «улыбающаяся депрессия», при которой сниженное настроение с неспособностью радоваться сочетается с «веселой миной», оживленными движениями и отвлекаемостью, но осознание душевного неблагополучия присутствует постоянно (А.Б. Смулевич, 2000 г.). Субъективно пациенты ощущают, что в отличие от окружающих они глубоко несчастны, им недоступны радости и удовольствия, не приносят удовлетворения высокие достижения в профессии, будущее не сулит перспектив. Однако на людях они неизменно оживлены, достаточно остроумны, временами излишне говорливы, вовлечены во множество дел одновременно.
Разобраться и поставить верный диагноз при таком разнообразии проявлений под силу только специалисту, обладающему знаниями и опытом, навыками проведения дифференциальной диагностики – «сорвать маску» депрессии и не пропустить реальную соматическую или неврологическую патологию. Таких специалистов Вы найдете у нас в Центре консультативной медицины.